...
Но сделаю небольшу ремарку — вас удивит, но в депрессию может закинуть не только негативный фактор, но и позитивный. А иначе как объяснить послеродовую депрессию — мама радуется, ребёнок орёт от попадания во враждебную среду, пролактин, окситоцин, дофамин хлещут из всех клеток. А в итоге молодая мама влетает на полном ходу в послеродовую депрессию, вместо того, чтобы летать на крыльях. Оказывается, очень хорошо — это тоже плохо. Точно так же влетают в депрессию те, кто по дурости могут принять амфетамин, ЛСД или иные психоактивные вещества — истощение нейромедиаторов. И понеслась белой тройкой большая депрессивная триада: гипотимия, брадифрения, гипобулия.
...
Это один из признаков эндогенной депрессии — когда состояние улучшается к вечеру, резкое пробуждение в 3-4 часа ночи, и невыносимо тягостное утро. С рассвета преобладают катехоламины — и норадреналин, и кортизол резвятся вовсю, дофамин задавлен, мотивации никакой. А вечером приходит черед доброго серотонина, когда можно почувствовать себя хотя бы как-то человеком.
...
На статье «невроз» я наткнулся на коротких абзац, что в нормальном состоянии человек не может слушать, как бьётся его сердце. У нас в организме постоянно что-то трётся, скрипит, булькает, стучит, но мы этого не слышим — этот шум отсекается сознанием. И только во время невроза он пробивается к нам. Только во время невроза ночью, засыпая, ты слышишь, как стучит и рвётся в груди твоё сердце.
...
Мне даже нравилось состояние под пароксетином — он убирал тревогу, я меньше сомневался, стремительней действовал, больше работал, проще заводил знакомства, вовсю «гусарствовал» с прекрасной половиной рода человеческого. Вы даже представить себя не можете, насколько легко и свободно действует человек, когда у него нет тревоги в принципе, когда нет этого постоянно тормоза при общении и действиях. Когда перестаёшь бояться, по-настоящему ощущаешь себя свободным. Мозг начинает работать совсем по-другому. И в некоторой степени действие остаётся и после отмены препарата — нейроцепочки перестроились, сознание научилось думать, генерировать идеи, общаться, рисковать, действовать без старых комплексов, страхов, тревог.
...
Сразу отмечу, что самолечение и самоназначение таких препаратов — это неверно и плохо.
...
И нужно учитывать, что в первые недели лечения, особенно на 40 мг, состояние может временно ухудшиться. Сильно ухудшиться — в несколько раз. И это нормально, так не только может быть, но и должно быть. Это означает, что препарат действует. При начале терапии СИОЗС (SSRI, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) может возникнуть риск суицидальных мыслей, потому желательно предупредить близких и отслеживать своё состояние. Любой суицидальный импульс — это ненормально.
...

...
JohnRico:
Эскетамин пока что назначают с осторожностью. И в стационаре. К слову, у нас в России, кетамином прокапывают при очень острых состояниях. Так что ничего особо западные специалисты не придумали. Это вещество и его положительное действие в некоторых случаях давно и хорошо известно. Разве что американские врачи создали удобную форму и убрали ряд побочек у S-кетамина. Назальная форма всяко удобнее капельниц. Но всё равно после применения 2 часа человек находится под наблюдением врача. И S-кетамин применяется при резистентных и клиническиях тяжёлых депрессиях. При лёгких и средних препаратом выбора, насколько я знаю, продолжают оставаться SSRI (эсциталопрам и пароксетин).
...
Диагноз депрессивное-тревожное расстройство не является угрозой для окружающих. С таким диагнозом люди получают и права, и разрешение на оружие, и практически не ограничены в правах и возможностях профессиональных — так что если кто-то узнает, в этом я проблемы не вижу.

Депрессия — это пограничное расстройство психики, то есть вариант нормы. Крайний вариант, но всё равно вариант нормы.
...
Раньше была принята серотониновая теория депрессии. Но насколько я понимаю по последним серьёзным публикациям, всё больше и больше сомнений в этой теории. И механизм возникновения депрессии окаазлся гораздо сложнее — в нём участвуют и другие нейромедиаторы, даже что-то встречал о некоторых характерных белках при этом состоянии.
...
С другой стороны, я понял, что пограничные расстройства психики — это особенность творческих людей. Однажды в нашей фантастической тусовке Олег Дивов рассказал о том, какие панические атаки испытывает. И тут началась перекличка. Многие писатели страдают тем или иным пограничным расстройством, многие испытали на себе депрессию. Возможно, у нас такой склад психики — видишь больше, чувствуем тоньше, но и платим за этом немало.
...
На здорового человека антидепрессанты не действуют вообще. Разве что можно устроить себе передозировку, получить серотониновых шок и попасть в реанимацию. Но, думаю, такой результат вас не сильно устроит.
...
chapai22:
Смотря что в это вкладывать. диагностика и анализ — скорей хороши, если не очень хороши. Диагноз вам поставят четко и даже на ранних стадиях. И он скорей будет верен и разложен по полочкам. (речь о грамотных специалистах а не всех вообще)ю Психиатрия как прикладная квалификационная дисциплина хорошо формализована и отработана еще Ганнушкиным.
Помощь — неясно, вероятно нет. Задача помощи видимо никогда не ставилась как первоочередная, особенно в советское время, но купирование и временная (или постоянная) блокада. Плюс была разница питерской и московской школ, в определении и отнесении к симптоматике — московская была порадикальней и пожестче.
...
dolovar:
В упомянутой выше статье stelazin перечислил дюжину теорий. Нет ни одной без критики, насколько я понял. Потому что депрессия — это не какое-то конкретное заболевание, а синдром, симптомы которого могут быть вызваны разными процессами в разных участках мозга и не только мозга. Именно поэтому разные виды терапии действуют на разных больных с очень разной эффективностью. Полноценная теория должна включать в себя разные источники проблем и разные же способы устранения причин, а не указывать на какой-то один механизм.
...
Когда становится «грустно» по МКБ 41.2, то невозможность заняться каким-то делом — это одна из насущных проблем, а не способ решения проблемы.
Модные прокрастинаторы нервно курят в сторонке, глядя на то, как человек не может заставить себя не то что поработать, но просто поесть или помыться.
...
Диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» указывает не на заболевание, а на синдром, набор симптомов, под которым могут скрываться очень разные заболевания. При некоторых заболеваниях спорт показан, при некоторых наоборот.
Слово «спорт» под собой тоже скрывает слишком много разных видов деятельности. Одни из которых показаны больным, другие же противопоказаны здоровым.

Если при обострении трудно встать с кровати, то попытки заставить себя выползти на зарядку могут облегчить проблему, но могут и усугубить.
Если в ремиссии заняться дыхательными упражнениями, то можно добиться стабилизации, но можно и поймать рецидив.
...
DGN:
То есть большинство современных (легких) антидепрессантов по эффекту близки к плацебо. К сожалению, не все близки по побочкам.

Про тревожность. Да, можно снять тревогу на собеседовании или при свидании. Но уйдет и тревожность при красном сигнале свтофора, при приближающемся трамвае и все такое прочее. Это примерно как отключать боль, вроде выглядит привлекательно, а в итоге ведет быстро в больницу.
...